Qu’est-ce que la cataracte ?

La cataracte correspond à l’opacification du cristallin, lentille intraoculaire, qui perd sa transparence avec l’âge.

 

 

 

Quels en sont les symptômes ?

Les symptômes sont une baisse de vision prédominant de loin, une diminution de la vision des couleurs et contrastes, ainsi qu’un éblouissement à la lumière. A un stade plus avancé, la vision de près est touchée et l'autonomie visuelle chute.

Quand opérer ?

La cataracte est le plus souvent lentement évolutive. Il convient de l’opérer lorsque la vision de loin devient gênante ou que la perception des contrastes/couleurs est altérée, ou encore si l’augmentation de volume du cristallin provoque une fermeture de l’angle iridocornéen. Chaque cas étant différent, il convient d’en discuter avec votre chirurgien.

Quel en est le traitement ?

Le traitement est uniquement chirurgical sous anesthésie locale et consiste en une ablation du cristallin et à son remplacement par une lentille artificielle. Aucun collyre ni aucune correction optique ne peut guérir une cataracte constituée.

Comment se déroule la chirurgie de la cataracte ?

Votre ophtalmologiste opère à la polyclinique de l’Europe. Cette chirurgie se pratique en ambulatoire, vous resterez donc hospitalisé pendant uniquement quelques heures. Un œil est opéré à la fois, avec un intervalle de 7 à 15 jours entre les deux yeux.
Lors de l’opération de la cataracte, vous serez installé sur le dos au bloc opératoire, en milieu chirurgical stérile et sous un microscope qui éclairera votre œil. Il convient de fixer la lumière et de bouger le moins possible pendant la dizaine de minute que dure l’intervention.

L’anesthésie sera locale sauf discussion particulière avec votre chirurgien et/ou l’anesthésiste. L'opération est indolore, aussi bien pendant qu’après.

Le geste consiste à réaliser une petite incision de 2 mm sur le côté de l’œil, puis le cristallin opacifié est extrait à l’aide d’une sonde utilisant des ultrasons. L’implant est ensuite placé dans le sac cristallinien. Aucune suture n’est habituellement nécessaire.   

A la fin de l’intervention, une crème antibiotique et anti-inflammatoire est appliquée sur l’œil et une coque protectrice transparente est mise en place devant l’œil.

Votre chirurgien remplacera donc le cristallin devenu opaque par un implant (ou cristallin artificiel) calculé sur mesure lors de la consultation pré-opératoire par une biométrie. Cet implant permet ainsi de corriger différents défauts optiques tels que l’astigmatisme, la myopie, l’hypermétropie ou encore la presbytie.

Le choix personnalisé de cet implant sera à déterminer en fonction de vos souhaits et de l'état oculaire initial, en discussion avec votre chirurgien.

Implant multifocal permettant le traitement de la presbytie en même temps que celui de la cataracte, et permettant de s’affranchir des lunettes.

Implant torique permettant le traitement de l’astigmatisme en même temps que celui de la cataracte.

Les implants dits « premium » (multifocaux, toriques…) présentent un surcoût qui n’est pas pris en charge par la sécurité sociale.

https://www.sfo.asso.fr/files/files//FICHE-INFO-PATIENT_/01B_Implants_toriques_multifocaux_accommodatifs.pdf

Quelle est l’évolution postopératoire habituelle ?

La récupération visuelle s’effectue sur les quelques jours qui suivent, parfois un peu plus en cas de cataracte difficile et/ou de fragilité particulière de l’œil.
Des collyres post-opératoires sont indispensables afin de lutter contre l’inflammation de l’œil.
Une visite de contrôle précoce est effectuée quelques jours après l’intervention.
Une correction optique est nécessaire en fonction de l’implant choisi, elle sera déterminée environ 3 semaines après la chirurgie. Par la suite, un suivi classique ophtalmologique vous sera proposé.

Une opacification de l’enveloppe dans laquelle le cristallin artificiel a été placé peut survenir de manière normale quelques années après, cette cataracte « secondaire » se traite simplement par une capsulotomie au laser Yag en consultation.

Quelles sont les complications de l'opération de la cataracte ?

Les complications sont très rares mais peuvent exister comme dans toute chirurgie.
Les complications bénignes telles qu’une sécheresse oculaire passagère sont facilement contrôlées par un traitement local.
Les complications graves comme les infections sont extrêmement exceptionnelles (moins de 1 patient sur 10.000) mais quand elles surviennent, elles peuvent avoir des conséquences sur la vision de l’œil opéré.
L’analyse de votre cas en pré opératoire permet souvent de les anticiper. Nous prenons toutes les mesures possibles en matière de prévention avant, pendant et après votre intervention.

https://www.sfo.asso.fr/files/files//FICHE-INFO-PATIENT_/01A_Operation_de_la_cataracte.pdf