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DMLA
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une maladie de la rétine consécutive au vieillissement pathologique de la macula (partie centrale de la rétine assurant la vision centrale fine et la vision des détails), et touche des patients âgés de plus de 50 ans. Dans cette pathologie, la vision périphérique est habituellement préservée. Le risque de survenue augmente avec l’âge pour dépasser 25% de la population après l’âge de 75 ans. Il existe une composante génétique avec un risque plus élevé s’il existe des antécédents familiaux de DMLA. Le tabac en est également un facteur de risque.
La maculopathie liée à l’âge (MLA) est le stade précurseur de cette maladie, avec peu de retentissement visuel. Il existe des drusens au fond d’œil dus à une accumulation de résidus de la phagocytose des photorécepteurs par les cellules de l’épithélium pigmentaire (petits « dépôts » sous la rétine). En fonction de l’atteinte, des compléments alimentaires peuvent être prescrits.
Un suivi ophtalmologique régulier est nécessaire avec examen du fond d’œil et réalisation d’un OCT, ainsi qu’une autosurveillance : il faut consulter en urgence en cas de baisse de vue brutale, d’apparition d’une tâche sombre centrale (scotome) ou en cas de vision déformée (métamorphopsies).
Cette forme peut ou non évoluer vers la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) dont il existe deux formes :
Associations de patients :
www.association-dmla.com
www.retina.fr
Occlusion veineuse rétinienne
L’occlusion veineuse rétinienne correspond à un ralentissement brutal de la circulation dans les veines rétiniennes, survenant habituellement chez un patient de plus de 55 ans et se traduit par une baisse d’acuité visuelle.
Il existe deux types d’occlusion veineuse rétinienne selon le siège de l’obstruction :
Il existe au fond d’œil une dilation des veines rétiniennes, ainsi que des hémorragies.
Les principaux facteurs de risque sont l’hypertension artérielle et l’hypertonie oculaire, mais parfois aucun facteur n’est retrouvé.
Les complications possibles sont :
Rétinopathie diabétique
La rétinopathie diabétique est une complication du diabète sucré, qui résulte d’une atteinte des vaisseaux de la rétine (microangiopathie diabétique). Elle peut menacer le pronostic visuel.
Un dépistage systématique annuel des patients diabétiques est nécessaire, car cette atteinte peut rester longtemps silencieuse.
Lors de votre examen ophtalmologique, un fond d’œil sera réalisé ainsi que des rétinophotographies. Penser à vous munir du courrier de votre médecin traitant ainsi que de vos résultats de bilan biologique (notamment l’hémoglobine glyquée).
La prise en charge passe par un équilibre du diabète et de la tension artérielle dans tous les cas, en collaboration avec votre médecin traitant et diabétologue.
Plusieurs complications de la rétinopathie diabétique existent :