La cataracte

Qu’est ce que la cataracte ? Cette pathologie touche le cristallin, une sorte de lentille à l’intérieur de l’œil que l’on peut comparer à l’objectif d’un appareil photo. Chez le sujet jeune, c’est cette lentille qui assure l’accomodation, c’est à dire la capacité à voir net de loin et de près. Avec l’âge, cette lentille perd de sa plasticité (entraînant la presbytie) puis de sa transparence, c’est la cataracte. Parfois, cette opacification est le témoin d’un traumatisme ou d’une maladie autre tel que le diabète.

Cataracte blanche totale et cataracte nucléaire

Quels en sont les symptômes ?

Les symptômes sont une baisse de vision prédominant de loin, une diminution de la vision des couleurs et contrastes, ainsi qu’un éblouissement à la lumière. A un stade plus avancé, la vision de près est touchée et l'autonomie visuelle chute.


Quand opérer ?

La cataracte est le plus souvent lentement évolutive. Il convient de l’opérer lorsque la vision de loin devient gênante ou que la perception des contrastes/couleurs est altéré, ou encore si le grossissement du cristallin cause un changement anatomique dans l’oeil. Chaque cas étant différent, il convient d’en discuter avec votre chirurgien.
Quel en est le traitement ?

Le traitement est uniquement chirurgical sous anesthésie locale et consiste en une ablation du cristallin et à son remplacement par une lentille artificielle. Aucun collyre ni aucune correction optique ne peut guérir une cataracte constituée. Une hospitalisation est nécessaire, généralement n’excédant pas quelques heures, en ambulatoire.
Comment se déroule la chirurgie de la cataracte ?

Lors de l’opération de la cataracte, vous serez installé sur le dos au bloc opératoire, en milieu chirurgical stérile et sous un microscope qui éclairera votre œil. Il convient de fixer la lumière et de bouger le moins possible pendant la dizaine de minute que dure l’intervention.

L’anesthésie sera locale sauf discussion particulière avec votre chirurgien et/ou l’anesthésiste. L'opération est indolore, aussi bien pendant qu’après.

Le geste consiste en une incision de 2 mm sur le côté de l’oeil, puis on accède au cristallin qui est enlevé à l’aide d’une sonde microscopique. On place alors l’implant à l’endroit où se trouvait précédemment le cristallin. Aucune suture n’est nécessaire.


A la fin de l’intervention, une crème antibiotique et anti-inflammatoire est appliquée sur l’œil et une coque protectrice transparente est mise en place devant l’œil.

Votre chirurgien remplacera donc le cristallin devenu opaque par un implant (ou cristallin artificiel) calculé sur mesure lors de la consultation pré-opératoire. Cet implant permet ainsi de corriger différents défauts optiques tels que l’astigmatisme, la myopie, l’hypermétropie ou encore la presbytie. Le choix de cet implant sera à déterminer en fonction de vos desideratas et de l'état oculaire initial.


Implant multifocal permettant le traitement de la presbytie en même temps que celui de la cataracte



Implant torique permettant le traitement de l’astigmatisme en même temps que celui de la cataracte

L'évolution postopératoire habituelle.

La récupération visuelle s’effectue sur les quelques jours qui suivent, parfois un peu plus en cas de cataracte difficile et/ou de fragilité particulière de l’oeil.
Des collyres post-opératoires sont indispensables afin de lutter contre l’inflammation de l’œil.
Une visite de contrôle précoce est effectuée 1 à 3 jours après l’intervention.
Une correction optique est nécessaire en fonction de l’implant choisi, elle sera déterminée environ 3 semaines après la chirurgie. Par la suite, un suivi classique ophtalmologique vous sera proposé.

Une opacification de l’enveloppe dans laquelle le cristallin artificiel a été placé peut survenir de manière normale quelques années après, cette cataracte « secondaire » se traite simplement par laser en consultation.

Les complications de l'opération de la cataracte.

Les complications sont très rares mais peuvent exister comme dans toute chirurgie.
Les complications bénignes tels qu’une sécheresse oculaire passagère sont facilement gérables.
Les complications graves comme les infections sont extrêmement exceptionnelles (moins de 1 patient sur 10000) mais quand elles surviennent, elles peuvent avoir des conséquences sur la vision de votre œil opéré.
L’analyse de votre cas en pré opératoire permet souvent de les anticiper. Nous prenons toutes les mesures possibles en matière de prévention avant, pendant et après votre intervention.